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住院醫(yī)師急救知識及技術(shù)輔導(dǎo):心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)

住院醫(yī)師急救知識及技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)

心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)

1、CPR技術(shù)包含了三種基本的急救技能—CAB

循環(huán)(Circulation)——胸外心臟按壓

呼吸道(Airway)——暢通氣道

呼吸(Breathing)——人工呼

C胸外心臟按壓:頸動脈搏動消失,立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次。

按壓的位臵:胸部正中央,兩乳連線中點(diǎn)(或沿肋緣向上滑行至劍突上兩橫指),壓在胸骨上。

按壓頻率:每分鐘至少100次。

按壓幅度:至少為胸部前后徑的1/3,成人至少5cm,兒童約為5cm,嬰兒約為4cm。

技術(shù)要領(lǐng):將一手掌根放于按壓點(diǎn),另一手臵于其上,兩手交叉重疊,手指翹起,以髖關(guān)節(jié)為軸,利用上身力量垂直下壓 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  www.payment-defi.com,按壓時,肘關(guān)節(jié)伸直,內(nèi)收,掌根部緊貼胸壁,保證每次按壓后胸部回彈,盡可能減少胸外按壓的中斷。

A開放氣道

采用仰頭提頦法開放氣道:一手按壓前額,使頭部后仰,同時用另一手食、中指放在下頜骨骨性部分上抬起下頜。

B人工呼吸

在判斷病人意識的同時進(jìn)行呼吸判斷,如果無呼吸或僅有嘆息樣呼吸,在胸外心臟按壓30次后,立即給予人工呼吸2次。

方式:口對口,口對面罩,氣囊面罩等。

吹氣時間:1S。 

吹氣量:約400-600ml,胸廊有明顯起伏.

人工呼吸頻率為每分鐘10-12次(5-6S一次)。

技術(shù)要領(lǐng):操作者口唇應(yīng)與傷病患口(或鼻)銜接緊密,勿漏氣;吹氣要自然平和,勿用力過猛,以免損傷肺泡;每次吹氣量勿過多,見胸廊抬起即可,以免引起胃脹氣;進(jìn)行人工呼吸時,要始終保持氣道處于開放位 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  www.payment-defi.com

標(biāo)準(zhǔn):成人CPR: 單人、雙人均為30:2 

      兒童CPR: 單人為30:2,雙人為15:2 

      幼兒CPR: 單人為30:2、雙人為15:2

2、心肺復(fù)蘇術(shù)后的進(jìn)一步處理:

A(Assist) 多器官功能支持:

①維持有效的循環(huán)功能:心率、血壓

常用藥物:利多卡因、西地蘭、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等 

②維持有效通氣功能:機(jī)械通氣、血?dú)獗O(jiān)測

B(Brain) 腦保護(hù)與冬眠,有效腦復(fù)蘇:目的是改善神志、恢復(fù)智能、防止腦水腫

a、低溫療法(全身)  b、頭部亞低溫療法  c、脫水療法  d、高壓氧療法

e、應(yīng)用鈣離子拮抗劑  f、激素療法  g、抗自由基藥物的應(yīng)用  h、腦細(xì)胞營養(yǎng)代謝促進(jìn)劑

C(Care) ICU重癥監(jiān)護(hù)

D(Diagnosis) 確診并祛除病因,針對性治療

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